Новый коронавирус 2019-nCov


     Краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения  «Городская больница № 4, г. Барнаул» 3 февраля 2020 года проведено обучение медицинских сотрудников алгоритму действий при подозрении случая заболевания новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом 2019-nCov, актуализированных оперативных планов, схем оповещения при выявлении случая подозрения заболевания новой коронавирусной инфекцией, проведена теоретическая подготовка медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения больных новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом 2019-nCov, отработаны практические навыки приёма больного карантинными болезнями, надевания и снятия защитных средств, использования медицинской укладки для забора материала от больного, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного, подозрительного на карантинную болезнь.

 

Что такое новый коронавирус?

     CoV- PHK( самый крупный). Семейство коронавирусов, 40 видов,  в том числе из них 6 вызывают заболевание человека. Зооантропаноз. Источником и переносчиками  коронавирусов являются животные: кошки, собаки, свиньи, крупный рогатый скот, куры, индюки и мыши.

     Традиционный коронавирус регистрируется повсеместно круглогодично и в структуре ОРВИ составляет 13%, в зимне-весенний период – 35%. Пути передачи: контактный (через контаминированные предметы), воздушно-капельный, пищевой (при употреблении мяса без термической обработки). Клиника: катаральный синдром (ринорея, першение и боль в горле), умеренный интоксикационный синдром (t 38), синдром гастроэнтерита, респираторный синдром (кашель, боль в груди, одышка).

     Новый коронавирус 2019 года, выявленный и расшифрованный в Китае, ранее не выделялся среди животных и в популяции людей. Мутированный коронавирус  совпадает с SARS2002 и MERS 2012 на 80%, 20% - чужеродный участок генома. Предполагается, что инфицирование человека произошло от змей. Вспышки инфекционных заболеваний у людей мутированными вирусами всегда возникают внезапно и быстро утихают. По прогнозам ожидается эпидемический максимум заболеваемости в середине февраля и значительное снижение заболеваемости в конце марта 2020г.

ВОЗ. Статус глобальной угрозы вспышки нового коронавируса не подтвержден. Глобальные вспышки 21века: свиной грипп 2009г., лихородка Эбола 2013-2016г., лихородка Зика 2016г., полиомиелита 2016г. Вспышка нового коронавируса 2019 расценивается как чрезвычайная ситуация в Китае с высоким риском распространения; в РФ – возможное распространение; в США чрезвычайно низкий риск распространения.

 

Особенности вспышки нового коронавирису в 2019 году:

- низкаяконтагиозность (10% заболевших из числа контактных);

- по данным ВОЗ базовая репродуктивная скорость коронавируса ( среднее число вторичных инфицированных) 1,4- 2,5; в сравнении с  гриппом 2-3, SARS- 3.

- относительно низкая летальность – 2,2%, в сравнении при гриппе – 2,1% , SARS 2002 – 10%, MERS 2012 – 36%, А (Н5N1) 2009 – 50%,  при лихорадке Эбола 70-90%.

- в отличие от коронавируса вспышек SARS2002-2004г,  MERS2012 вспышка нового коронавируса характеризуется меньшей тяжестью и контагиозностью.

 

Особенности клиники. Инкубационный период 1-14 дней (3-4 дня). Среди заболевших мужчины составляют 70%. Клиника: умеренно выраженный  синдром интоксикации (у 10%заболевших  температура не повышается), респираторный синдром у 50%  больных, отсутствие катарального синдрома, неврологический синдром (головная боль), кишечный синдром у 30% больных, лёгкие миалгии в нижней части спины и конечностях. Патогенез респираторного синдрома: в результате действия вируса на альвеолярный эпителий развивается отек легких и коллапс альвиол из-за разрушения сурфактанта.

 

Лечение. Этиотропное (рибавирин по 200мг 4 раза в сутки 7-14 дней, лопинавир/ритоновир по 400/100 мг 2 раза в сутки 14 дней, рекомбинантный интерферон   бета 1в по 8млн МЕ через день №7). Патогенетическое (назальные декогнестанты, муколитики и бронхолитики, НПВП) назначается антибактериальная терапия при подтвержденном бактериальном осложнении.

 

Диагностика. ПЦР (секрет из носо-ротоглотки, кровь, моча), результат   через 6 часов.

     Тактика ведения больного с подозрением на коронавирусную инфекцию по схеме обнаружения особо опасных инфекций согласно методических рекомендаций по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.

 

 

 

Возврат к списку